Введение в ринопластику - рассказываю об операции, ее основных целях и преимуществах.
Чем больше у меня появляется опыта в моей работе – тем лучше результаты – тем больше мне моя работа нравится. Это, наверное, закономерно. Можно ли уметь делать хорошо все виды операций? Мне кажется, вряд ли. Я постараюсь рассказать о тех операциях, которые мне нравятся больше всего. Итак, ринопластика. Когда я учился в Москве на кафедре профессора Н.О. Миланова, многие врачи называли это слово «с придыханием». Мол, это самое сложное, что может быть в пластической хирургии. Редкие тогда операции внушали большое уважение. С тех пор, освоив в определённой мере ринопластику, я продолжаю относиться к ней с особым почтением.
Ринопластика – пластика носа. Эта та операция, которая призвана изменить форму и функцию носа в лучшую сторону. Не сделать его идеальным. Что такое идеал? Его в принципе не существует. Вернее, он есть у каждого в голове, но наши представления о нём разительно отличаются. Носы разной формы могут являться идеалом в разных странах и в разных местах. Мы, хирурги, вынуждены ориентироваться на нечто общее, связанное с конкретной культурой и историческим периодом. И согласовывать форму носа с конкретным пациентом.
Теория и техника ринопластики постоянно развиваются. Именно поэтому я каждый год по нескольку раз езжу на учёбы, конференции, мастер-классы, да и сам их провожу.
Остановимся на некоторых видах ринопластики.
Отличие по доступу (разрезу).
Ринопластика бывает открытая и закрытая. Я пока являюсь приверженцем открытой ринопластики. Это когда разрез делается на колумелле (кожной перегородке между ноздрями), затем переходит в преддверие носа. После аккуратного подъёма мягких тканей становятся видны более жёсткие структуры носа – костные и хрящевые. Далее хирург под контролем глаза производит те действия, которые необходимы в данном случае. С моей точки зрения этот способ более надёжен, более точен. Да и разрез на колумелле уже почти незаметен через месяц.
Закрытая ринопластика. Разрезы делаются только в преддвериях носа, не заходя на колумеллу. В этих случаях хирург во многом действует наощупь, полагаясь на тактильные ощущения. Иногда при этой операции помогает видеоэндоскопия. Хирургу надо обладать значительным опытом, чтобы оперировать закрытым способом.
По способу проведения операций.
Классический (структурный) метод – когда хирург «разбирает» все ткани носа, приводит их в соответствия задуманному плану, а затем «собирает» их вместе различными методиками.
Сохраняющая ринопластика – когда хирург предпочитает не «разбирать» части носа, а перемещать их вместе, сохраняя связи между ними. Так, в частности, выполняется сохранение «ключевой зоны» носа – место соединения костной и хрящевой частей спинки.
Эти виды ринопластики необходимо применять только по индивидуальным показаниям. В каких-то случаях можно выполнить закрытую ринопластику, в других – открытую. Где-то показана классическая ринопластика, в других случаях лучше сделать сохраняющую.
Всеми видами ринопластики я владею и при консультации постараюсь рассказать, какая именно операция больше подходит вам.